), shub alatt kóros gamma-csík: oligoclonalis gammopathia elfo-n (ezt más eredetű KIR-gyulladás is okozhatja); az intrathecalisan szintetizált IgG >8 mg/nap. Shub eseténnő a myelin bázikus protein szintje. Differenciáldiagnózis Fiatalkorban kevés betegség károsít egyszerre több struktúrát: ritkán SLE, vascularis malformatio, metastasisok illetve természetesen az SM. Encephalomyelitis disseminata: vírusos eredetű vagy postinfectiós → MR-rel látható góc, de acut a betegség, nem tér vissza. Ha igen, az SM-re gyanús Neuritis nervi optici, neuritis retrobulbaris: kialakulhatnak vasculitis, táplálkozási zavar, lues, SLE következtében is; az idiopathiás esetek nagy részében később SM alakulhat ki. Kétoldali ptosis és szemmozgászavarok: myasthenia gravisra is gondolni kell. Friedreich-ataxia: fiatalkori olivo-ponto-cerebellaris degeneratio és családi halmozódás jellemzi; a liquor és a kiváltott válasz vizsgálat normális eredményt ad. Gerincvelőkompressziót okozó folyamatok: képalkotó, különösen MR alkalmas az elkülönítésre: spondylosis, daganat, vascularis malformatio.
A folyamat a csontlebomlás irányába megy el. o Hormonhatások: a csökkent ösztrogén szint fokozza a csontok törékenységét. Az osteoprotegerin (OPG) mely gátolja az osteoclast aktiválást szintje csökken és ez is hozzájárul a folyamathoz. o Fizikai aktivitás: fokozza a csontátépülést. Hiányában a nem terhelet csont állománya lebomlik. o Genetika: a D-vitamin receptor polimorfizmus jelentősége nem elhanyagolható. o Kálciumellátottság: az elégtelen kalcium bevitel fiatal korban kevés csontállomány képződéshez és nagyobb kockázathoz járul hozzá. o hosszan tartó glükokortikoid terápia: fokozza a csontfelszívást.
A tüdőben bárhol előfordulhatnak. Nagyobb szövetszaporulatok közepén necrosis látható. A daganatok beszűrhetik a pleurát, mellkast, de terjedhetnek hematogén és nyirokerek útján.
submandibularis et gl sublingualis (kiesési tünet: mucinosusabb nyál) foramen stylomastoideum motoros ágak → mimikai izmok: ARCMOZGÁS (kiesési tünet: azonos oldali arcfél bénulása) A n. facialis károsodásávalkapcsolatos tünetegyüttesek Perifériás facialis paresis A motoros mag vagy maga az ideg sérül. Szabály: mindig a léziótól distalisan elhelyezkedő idegágakhoz tartozó funkciók esnek ki (ld. ábra) Az arcbénulás jellegzetes tünetei: az arc aszimmetrikussá válik (az ép mimikai izmok az arcot az ép oldal felé húzzák), a lézió oldalán a nasolabialis és a homlokredők elsimulnak, homlokát nem tudja ráncolni, a bénult arcfél jobban felfújódik az arc felfújásakor, könnyebben kinyomható a levegő, a szájzug mélyebben áll, fogmutatásnál (mosolygásnál) elmarad, a szemhéj nem záródik (lagophthalmus), zárási kísérletnél emiatt kilátszik a szemgolyó automatikus felfelé fordulása (Bell-jelenség). Szájában folyadékot tartani nem tud Perifériás facialis paresist okozó kórképek: Nuclearis facialis paresis Oka: a nucl.
Tünetmente és beteg időszakok váltakoznak. Tünetei: hsamenés, görcsös hasi fájdalom, láz. Kezdetben a tünetek terápiás beavatkozásra megszűnik, azonban relapsusra és súlyosbodásra kell számítani.
agykamra, aqueductus cerebri körüli daganat → hydrocephalus internus; hátsó scala tumor → aquaeductus cerebri vagy foramen Magendi és Luschka elzáródása → hydrocephalus noncommunicans; leptomeningealis carcinomatosis → a liquorfelszívódás zavara. Következményei: Fejfájás: általában diffúz, ritkán pántszerű, lehet lokalizált (pl. fejtetői fájdalom hypophysistumoroknál, majd mikor áttörik a sellát, hirtelen megszűnik a fájdalom); éjszaka ébreszti a beteget, reggel rosszabb, napközben javul, helyzetváltoztatáskor, köhögéskor, fizikai munka alatt rosszabb; kevésbé jellemző, ha akutan kezdődik, vagy a beteg korábbi fejfájása erősödik. Papillaoedema: nem obligát tünete az ICP↑-nek, csak hosszabb idő utánalakul ki, sokáig nem okoz látásromlást, csak a vakfolt lesz nagyobb. Meningealis izgalmi jelek: főleg hátsó scala tumornál, súlyos ICP↑ esetén. Hányás: általában a fejfájást kíséri, hátsó scala daganatnál / gyereknél lehet sugárhányás. Kettőslátás: kétoldali n. abducens kompressio miatt Tudatzavar: somnolentia, sopor, coma (ld.
A here daganatai A here tömött, fájdalmatlan megnagyobbodása hátterében általában daganat áll. A heredaganatok leggyakrabban a 20-34 évesekben fordulnak elő. A daganatok lehetnem csírasejtes, vagy stromatumorok. Az estek 95%-ában csírasejtes tumorral állunk szemben. Kialakulásuk oka nem ismert, a rejtettheréjűség és bizonyos toxicus anyag expozíció növeli a kockázatot. A tumorokat kát csoportra oszthatjuk: Egységes szövettani mintázattal jellemezhető tumorok és Több szövettani mintázattal jellemezhető tumorok.
Sinus cavernosus thrombophlebitis Oka: a sinusok vagy az orbita gennyedéséhez csatlakozhat, okozhatja Streptococcus, Staphylococcus, Proteus. (Diabetes mellitus, immunsuppressio→ gombás eredetű is lehet, pl. mucormycosis) Tünetei:magas láz, szemhéjoedema, exophthalmus, a külső szemizmok bénulása (kettőslátás), papillaoedema. Kezelése: széles spektrumú AB. I/19. Agyvérzések (332) Agyvérzés → állományvérzés! Okai: hypertonia, általános véralvadási zavar (májbetegség (alkohol! ), cumarinkezelés, vérképzőszervi betegség), agyi vascularis malformatio, bevérzett daganat (glioma; melanoma malignum és tüdőrák metastasisa hajlamos bevérezni), trauma. Lokalizáció: Hypertoniás vérzések: ezek 60%-a a basalis ganglionokat ill. a thalamust érinti, és innen törhet a lebenyek állományába (20%); ritkább a temporalis lebenyvérzés ill. a kisagyi vagy agytörzsi vérzés Normotensiv vérzések: ezek 40%-a érinti a basalis ganglionokat ill. a thalamust; 45%-ban lebenyvérzés alakul ki (15-15-15%: frontalis, temporalis, parieto-occipitalis), kisagyi és agytörzsi vérzés is kialakulhat.
Chronicus obstruktív tüdőbetegségek. Asthma bronchiale. Emphysema Emphysema: A bronchiolus terminalisoktól distalisan elhelyezkedő alveolusok kóros megnagyobbodása, melyet a fal pusztulásával jár.